|
Номер 45
Русское название лекарства Левомепромазин
Латинское название Levomepromazinum
Вид лекарственного Психотропные препараты
Заболевание Бессонница
Воздействие Нейролептики
Раздел Лекарственные средства, действующие преимущественно на центральную нервную систему
Описание
ЛЕВОМЕПРОМАЗИН (Levomepromazinum). 2-Метокси- 10 - (3-диметиламино-2-метилпропил) - фенотиазина гидрохлорид.
Синонимы: Нозинан, Тизерцин, Dеdоran, Laevomepromazin, Levomazine, Levomepromazini hydrochloridum, Levomepromazine
hydrochloride, Levopromazin, Methotrimeprazine, Minozinan, Neozine, Neuractil, Neurocil, Nozinan, Sinogan, Tisercin, Veractil и др.
По строению отличается от аминазина наличием в положении 2 фенотиазинового ядра метоксильной группы (- ОСН3) вместо
атома хлора и дополнительной метильной группы в алкиламиновой (разветвленной) цепи.
По фармакологическим свойствам близок к аминазину. Способность потенцировать действие наркотических и аналгезирующих
веществ, и гипотермический эффект у левомепромазина более выражены; обладает сильной адренолитической активностью, по
холинолитическому и противорвотному действию уступает аминазину. Обладает выраженной противогистаминной активностью.
Оказывает аналгезирующее действие. Вызывает относительно сильную гипотензию.
В отношении нейромедиаторных систем мозга характеризуется значительно более сильным блокирующим действием на
норадренергические рецепторы, чем на дофаминергические.
По лечебному действию левомепромазин отличается большой активностью и быстротой наступления седативного эффекта, что
позволяет применить его при острых психозах. В отличие от аминазина не усиливает депрессию, а сам обладает некоторой
антидепрессивной активностью. Выраженного тимолептического действия препарат, однако, не оказывает и при типичных
эндогенных депрессиях не может заменить трициклические или другие современные антидепрессанты.
Показаниями к применению левомепромазина являются психомоторное возбуждение различной этиологии, инволюционные
психозы, маниакальная стадия маниакально-депрессивного психоза, депрессивно-параноидная шизофрения, реактивные депрессии
и другие психотические состояния, протекающие с явлениями тревоги, страха, двигательного беспокойства. В связи с интенсивным
затормаживающим действием он особенно эффективен при тревожных состояниях, маниакальном онейроидно-кататоническом
возбуждении. Высокая эффективность левомепромазина отмечена также при алкогольных психозах.
Назначают левомепромазин внутрь и парентерально (внутримышечно, реже внутривенно). Лечение возбужденных больных
начинают с парентерального введения 0, 025 - 0, 075 г препарата (1 - 3 мл 2, 5 % раствора); при необходимости увеличивают
суточную дозу до 0, 2 - 0, 25 г (иногда до 0, 35 - 0, 5 г) при внутримышечном введении и до 0, 075 - 0, 1 г при введении в вену. По
мере успокоения больных парентеральное введение постепенно заменяют приемом препарата внутрь. Внутрь назначают по 0, 05 -
0, 1 г (до 0, 3 - 0, 4 г) в сутки. Курсовое лечение начинают с суточной дозы 0, 025 - 0, 05 г (1 - 2 мл 2, 5 % раствора или 1 - 2
таблетки по 0, 025 г), увеличивая ежедневно дозу на 0, 025 - 0, 05 г до суточной дозы 0, 2 - 0, 3 г внутрь или 0, 075 - 0, 2 г
парентерально (в редких случаях до суточной дозы 0, 6 - 0, 8 г внутрь). К концу курса лечения дозу постепенно уменьшают и
назначают для поддерживающей терапии 0, 025 - 0, 1 г в сутки.
Для внутримышечного введения 2, 5 % раствор левомепромазина разводят в 3 - 5 мл изотонического раствора натрия хлорида
или 0, 5 % раствора новокаина и вводят глубоко в верхний наружный квадрант ягодицы. Внутривенные введения производят
медленно; раствор препарата разводят в 10 - 20 мл 40 % раствора глюкозы.
Для купирования острого алкогольного психоза назначают внутривенно 0, 05 - 0, 075 г (2 - 3 мл 2, 5 % раствора) препарата в 10 -
20 мл 40 % раствора глюкозы. При необходимости вводят по 0, 1 - 0, 15 г внутримышечно в течение 5 - 7 дней.
В амбулаторной практике левомепромазин назначают больным с невротическими расстройствами, при повышенной
возбудимости, бессоннице. Препарат принимают внутрь в суточной дозе 0, 0125 - 0, 05 г (1/2 - 2 таблетки).
В неврологической практике препарат применяют в суточной дозе 0, 05 - 0, 2 г при заболеваниях, сопровождающихся болевым
синдромом (невралгия тройничного нерва, неврит лицевого нерва, опоясывающий лишай и др.).
Положительный эффект дает применение левомепромазина при зудящих дерматозах.
Препарат обычно хорошо переносится. Возможные побочные явления такие же, как при применении аминазина, но менее
выражены. В картине экстрапирамидных нарушений преобладает акинетико-гипотонический синдром. Внутримышечные
инъекции болезненны.
Препарат противопоказан при стойкой гипотензии, особенно у больных пожилого возраста, при сердечно-сосудистой
декомпенсации, поражениях печени и кроветворной системы .
Формы выпуска: таблетки (драже) по 0, 025 г в упаковке по 50 штук; 2, 5 % раствор в ампулах по 1 мл в упаковке по 5 и 10 ампул.
Хранение: список Б. В защищенном от света месте.
|
