|
Номер 290
Русское название лекарства Адреналин
Латинское название Adrenalinum
Вид лекарственного Средства, действующие преимущественно на переферические адренергические процессы.
Заболевание Ангионевротический отек
Воздействие Адреналин и адреномиметические вещества
Раздел Лекарственные средства, действующие преимущественно на периферические
нейромедиаторные процессы
Описание
АДРЕНАЛИН (Аdrenalinum). l-1 (3, 4-Диоксифенил) -2-метиламиноэтанол.
Синонимы: Adnephrine, Adrenamine, Adrenine, Epinephrinum, Epinephrine, Epirenan, Epirinamine, Eppy, Glaucon, Glauconin,
Glaukosan, Hypernephrin, Levorenine, Nephridine, Paranephrine, Renostypticin, Styptirenal, Suprarenalin, Suprarenin, Tonogen и др.
Адреналин содержится в разных органах и тканях, в значительных количествах образуется в хромаффинной ткани, особенно в
мозговом веществе надпочечников.
Адреналин, применяемый как лекарственное вещество, получают из ткани надпочечников убойного скота или синтетическим
путем.
Выпускается в виде адреналина гидрохлорида и адреналина гидротартрата.
Адреналина гидрохлорид (Adrenalini hydrochloridum).
Синонимы: Adrenalinum hydrochloricum, Epinephrini hydrochloridum, Epinephrine Hydrochloride.
Белый или слегка розоватый кристаллический порошок. Изменяется под влиянием света и кислорода воздуха. Для медицинского
применения выпускается в виде О, 1 % раствора (Solutio Аdrеnаlini hуdroсhloridi 0, 1 %).
Раствор готовят с добавлением О, О1 н. раствора хлористоводородной кислоты. Консервируется хлоробутанолом и натрия
метабисульфитом; рН 3, 0 - 3, 5.
Раствор бесцветный, прозрачный. Растворы нельзя нагревать, их готовят в асептических условиях.
Адреналина гидротартрат (Аdrenalini hydrotartras),
Синонимы: Adrenalinum hydrotartaricum, Ерinephrini bitartras, Eрinephrine bitartrate.
Белый или белый с сероватым оттенком кристаллический порошок. Легко изменяется под действием света и кислорода воздуха.
Легко растворим в воде, мало в спирте.
Водные растворы (рН 3, 0 - 4, 0) более стойки, чем растворы адреналина гидрохлорида. Стерилизуют при +100 С в течение 15
мин.
По действию адреналина гидротартрат не отличается от адреналина гидрохлорида. В связи с разницей в относительной
молекулярной массе (333, 3 у гидротартрата и 219, 66 у гидрохлорида) гидротартрат применяют в большей дозе.
Действие адреналина при введении в организм связано с влиянием на a - и b -адренорецепторы и во многом совпадает с
эффектами возбуждения симпатических нервных волокон. 0н вызывает сужение сосудов органов брюшной полости, кожи и
слизистых оболочек; в меньшей степени суживает сосуды скелетной мускулатуры. Артериальное давление повышается. Однако
прессорный эффект адреналина в связи с возбуждением b -адренорецепторов менее постоянен, чем эффект норадреналина.
Изменения сердечной деятельности носят сложный характер: стимулируя адренорецепторы сердца, адреналин способствует
значительному усилению и учащению сердечных сокращений; одновременно, однако, в связи с рефлекторными изменениями из-
за повышения артериального давления происходит возбуждение центра блуждающих нервов, оказывающих на сердце тормозящее
влияние; в результате этого сердечная деятельность может замедляться. Могут возникать аритмии сердца, особенно в условиях
гипоксии.
Адреналин вызывает расслабление мускулатуры бронхов и кишечника, расширение зрачков (вследствие сокращения радиальных
мышц радужной оболочки, имеющих адренергическую иннервацию). Под влиянием адреналина происходит повышение
содержания глюкозы в крови и усиление тканевого обмена. Адреналин улучшает функциональную способность скелетных мышц
(особенно при утомлении); его действие сходно в этом отношении с эффектом возбуждения симпатических нервных волокон
(явление, открытое Л. А. Орбели и А. Г. Гинецинским).
На ЦНС адреналин в терапевтических дозах выраженного влияния обычно не оказывает. Могут, однако, наблюдаться
беспокойство, головные боли, тремор. У больных паркинсонизмом под влиянием адреналина усиливаются ригидность мышц и
тремор.
Назначают адреналин под кожу, в мышцы и местно (на слизистые оболочки), иногда вводят в вену (капельным методом); в
случае острой остановки сердца иногда вводят раствор адреналина внутрисердечно. Внутрь адреналин не назначают, так как он
разрушается в желудочно-кишечном тракте.
Применяют адреналин при анафилактическом шоке, аллергическом отеке гортани, при бронхиальной астме (купирование
острых приступов), аллергических реакциях, развивающихся при применении лекарств (пенициллин, сыворотки и др.) и при
действии других аллергенов, при гипергликемической коме (при передозировке инсулина).
Адреналин является эффективным средством для снятия бронхиолоспазма при бронхиальной астме. Однако он действует не
только на адренорецепторы бронхов ( b 2 -адренорецепторы), но и на адренорецепторы миокарда ( b 1 -адренорецепторы),
вызывая тахикардию и усиление сердечног выброса; возможно ухудшение снабжения миокарда кислородом. Кроме того, в связи с
возбуждением a -адренорецепторов наступает повышение артериального давления'. На бронхи более избирательное действие, чем
адреналин, оказывают изадрин, орципреналин и др. (см.).
Ранее широко применяли адреналин для повышения артериального давления при шоке и коллапсе. В настоящее время
предпочитают пользоваться для этой цели препаратами, избирательно действующими на a -адренорецепторы (норадреналин,
мезатон и др.). Адреналин оказывает выраженный кардиостимулирующий эффект и эффективен при резком снижении
возбудимости миокарда, однако его применение для этой цели ограничено из-за способности вызывать экстрасистолии.
Адреналин имеет применение и как местное сосудосужвающее средство. Раствор прибавляют к местноанестезирующим
веществам для удлинения их действия и уменьшения кровотечений; добавляют раствор адреналина непосредственно перед
употреблением. Для остановки кровотечений иногда применяют тампоны, смоченные раствором адреналина. В
офтальмологической и оториноларингологической практике употребляют адреналин как сосудосуживающее (и
противовоспалительное) средство в составе капель и мазей.
Адреналин в виде 1 - 2 % раствора применяют также при лечении простой открытоугольной формы глаукомы. В связи с
сосудосуживающим действием уменьшается секреция водянистой влаги и понижается внутриглазное давление; не исключено
также, что улучшается отток. Часто адреналин назначают вместе с пилокарпином. При закрытоугольной глаукоме (узкоугольной)
применение адреналина противопоказано, так как может развиться острая атака глаукомы.
Терапевтические дозы адреналина гидрохлорида для парентерального введения составляют обычно для взрослых 0, 3 - 0, 5 - 0,
75 мл О, 1 % раствора, а адреналина гидротартрата - такие же количества 0, 18 % раствора.
Детям в зависимости от возраста вводят по 0, 1 - 0, 5 мл указанных растворов.
В ы с ш и е д о з ы 0, 1 % раствора адреналина гидрохлорида и 0, 18 % раствора адреналина гидротартрата для взрослых под
кожу: разовая 1 мл, суточная 5 мл.
При применении адреналина наблюдаются повышение артериального давления, тахикардия; могут появиться аритмии, боли в
области сердца.
При нарушениях ритма, вызванных адреналином, назначают b -адреноблокаторы (см. Анаприлин).
Адреналин противопоказан при гипертензии, выраженном атеросклерозе, аневризмах, тиреотоксикозе, сахарном диабете,
беременности. Нельзя применять адреналин при наркозе фторотаном, циклопропаном (в связи с появлением аритмий).
Формы выпуска: адреналина гидрохлорида: О, 1 % раствор во флаконах по 10 мл для наружного применения и О, 1 % раствор
для инъекций (Solutio Аdrenalini hydrochloridi О, 1 % рrо injectionibus) в ампулах по 1 мл; адреналина гидротартрата: 0, 18 %
раствор для инъекций в ампулах по 1 мл и 0, 18 % раствор для наружного применения во флаконах по 10 мл.
Хранение: список Б. В прохладном, защищенном от света месте.
Rp.: Sol. Аdrenalini hydrotartratis 0, 18 % 1 ml
D.t.d. N. 6 in ampull.
D.S. Под кожу по 0, 5 мл (взрослому)
Rp.: Sol. Аdrenalini hydrochloridi О, 1 % 1 ml
D.t.d. N. 6 in ampull.
S. Под кожу по 0, 5 мл (взрослому).
Под кожу ребенку 5 лет по 0, 1 мл 2 раза в день
Rр.: Sоl. Аdrenalini hydrotartratis 18 % 1О ml
D.S. Глазные капли. По 1 капле 3 раза в день (при открытоугольной глаукоме)
Rp.: Меntholi 0, 02
Zinci оxydi 1, 0
Sоl. Аdrenalini hydrochloridi О, 1 % gtt. Х
Vaselini 1О, 0
М.f. ung.
D.S. Для смазывания слизистой оболочки носа
Rр.: Sоl. Аdrenalini hydrochloridi О, 1 % 10 ml
Рilocarpini hydrochloridi О, 1
М.D.S. Глазные капли. По 1 - 2 капли 2 -3 раза в день (при глаукоме).
П р и м е ч а н и е. Так называемый адренопилокарпин.
За рубежом адреналин выпускается в виде ряда готовых лекарственных форм (глазных капель) для офтальмологической
практики: Ерinal, Ерifrin, Eрiglauсоn, Glaucon, Glauconin, Glauсоsan и др.
Высокоэффективным гипотензивным препаратом, применяемым при открытоугольной глаукоме, является дипивалат
|
