|
Номер 1297
Русское название лекарства Рифампицин
Латинское название Rifampicinum
Вид лекарственного Химиотерапевтическиеие средства
Заболевание Бруцеллез
Воздействие Противотуберкулезные препараты
Раздел Противомикробные, противовирусные и противопаразитарные средства
Описание
РИФАМПИЦИН (Rifampicinum). 3(4-Метил-1-пиперазинил-иминометил)-рифамицин SV 2 .
Полусинтетический антибиотик, производное рифамицина (см.).
Синонимы: Бенемицин, Рифадин, Рифамор, Benemycin, Rifadin, Rifaldazin, Rifaldin, Rifamor, Rifampin, Rifoldin, Riforal, Rimactan,
Ripamisin, Tubocin и др.
Кристаллический порошок кирпичного или коричнево-красного цвета. Практически нерастворим в воде, мало растворим в
спирте. Чувствителен к действию света, кислорода и влаги воздуха.
Рифампицин является антибиотиком широкого спектра действия. Он активен в отношении микобактерий туберкулеза и лепры,
действует на грамположительные (особенно стафилококки) и грамотрицательные (менингококки, гонококки) кокки, менее активен
в отношении грамотрицательных бактерий.
В отличие от рифамицина рифампицин более эффективен при приеме внутрь, а также имеет более широкий антибактериальный
спектр действия.
Рифампицин хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в крови достигается через 2 - 2,
5 ч. после приема внутрь.
При внутривенном капельном введении максимальная концентрация рифампицина наблюдается к концу инфузии. На
терапевтическом уровне концентрация препарата при приеме внутрь и внутривенном введении поддерживается в течение 8 - 12 ч, в
отношении высокочувствительных возбудителей - в течение 24 ч. Рифампицин хорошо проникает в ткани и жидкости организма и
обнаруживается в терапевтических концентрациях в плевральном экссудате, мокроте, содержимом каверн, костной ткани.
Наибольшая концентрация препарата создается в тканях печени и почек. Из организма выводится с желчью и мочой.
Устойчивость к рифампицину развивается быстро. Перекрестной устойчивости с другими антибиотиками не наблюдается (за
исключением рифамицина).
Основным показанием к применению является туберкулез легких и других органов.
Кроме того, препарат применяют при различных формах лепры и воспалительных заболеваниях легких и дыхательных путей
(бронхит, пневмония), вызываемых полирезистентными стафилококками, при остеомиелите, инфекциях моче- и желчевыводящих
путей, острой гонорее и других заболеваниях, вызванных чувствительными к рифампицину возбудителями.
В связи с быстрым развитием устойчивости микроорганизмов, рифампицин назначают при нетуберкулезных заболеваниях
только в тех случаях, если неэффективны другие антибиотики.
Рифампицин оказывает вирулоцидное действие на вирус бешенства, подавляет развитие рабического энцефалита; в связи с этим
его используют для комплексного лечения бешенства в инкубационном периоде.
Рифампицин принимают внутрь натощак (за 0, 5 - 1 ч до еды) или вводят внутривенно капельно (только взрослым).
Для приготовления раствора, разводят 0, 15 г рифампицина в 2, 5 мл стерильной воды для инъекций, энергично встряхивают
ампулу с порошком до полного растворения, полученный раствор разводят в 125 мл 5 % раствора глюкозы. Вводят со скоростью
60 - 80 капель в минуту.
При лечении туберкулеза средняя суточная доза для взрослых внутрь 0, 45 г 1 раз в день. У больных (особенно в период
обострения) с массой тела выше 50 кг суточная доза может быть увеличена до 0, 6 г. Средняя суточная доза для детей старше 3 лет
10 мг/кг (но не более 0, 45 г в сутки) 1 раз в день. При плохой переносимости рифампицина суточная доза может быть разделена
на 2 приема.
Внутривенное введение рифампицина рекомендуется при остро прогрессирующих и распространенных формах деструктивного
туберкулеза легких, тяжелых гнойно-септических процессах, когда необходимо быстро создать высокую концентрацию препарата
в крови и если прием препарата внутрь затруднен или плохо переносится больным.
При внутривенном введении суточная доза для взрослых составляет 0, 45 г, при тяжелых быстро прогрессирующих формах - О,
6 г и вводится в 1 прием. Препарат внутривенно вводят в течение 1 мес. и более с последующим переходом на прием внутрь и
зависит от переносимости препарата. Общая продолжительность применения рифампицина при туберкулезе определяется
эффективностью лечения и может достигать 1 года.
При лечении туберкулеза рифампицином (внутривенно), у больных с сахарным диабетом рекомендуется на каждые 4 - 5 г
глюкозы (растворителя) вводить 2 ЕД инсулина.
Монотерапия туберкулеза рифампицином часто сопровождается раэвитием устойчивости возбудителя к антибиотику, поэтому
его следует сочетать с другими противотуберкулезными средствами (стрептомицин, изониазид, этамбутол и др.), к которым
сохранена чувствительность микобактерий туберкулеза.
При лепре применяют рифампицин по следующим схемам: а) суточную дозу 0, 3 - 0, 45 г, вводят в 1 прием; при плохой
переносимости - в 2 приема. Длительность лечения 3 - 6 мес., курсы повторяют с интервалом 1 мес; б) на фоне комбинированной
терапии назначают суточную дозу 0, 45 г в 2 - 3 приема в течение 2 - 3 недель с интервалом 2 - 3 мес. в течение 1 года - 2 лет или в
той же дозе 2 - 3 раза в 1 нед в течение 6 мес.
Лечение проводят комплексно с иммуностимулирующими средствами.
При инфекциях нетуберкулезной природы, взрослые принимают рифампицин внутрь по 0, 45 - 0, 9 г в сутки, а дети - по 8 - 10
мг/кг в 2 - 3 приема. Внутривенно вводят взрослым в суточной дозе 0, 3 - 0, 9 г (2 - 3 введения). Вводят в течение 7 - 10 дней. Как
только появляется возможность, переходят на прием препарата внутрь.
При острой гонорее назначают внутрь в дозе 0, 9 г в сутки однократно или в течение 1 - 2 дней.
Для профилактики бешенства, взрослым дают внутрь по 0, 45 - 0, 6 г в сутки, при тяжелых повреждениях (укус в лицо, голову,
кисти рук) - по 0, 9 г в сутки; детям до 12 лет - по 8 - 10 мг/кг. Суточную дозу делят на 2 - 3 приема. Длительность применения 5 - 7
дней. Лечение проводят одновременно с активной иммунизацией.
Лечение рифампицином должно проводиться под тщательным врачебным наблюдением. Возможны аллергические реакции
(разной степени тяжести), хотя наблюдаются они относительно редко; кроме того - диспепсические явления, дисфункция печени и
поджелудочной железы. При длительном приеме препарата необходимо периодически исследовать функцию печени и проводить
анализы крови (в связи с возможностью развития лейкопении).
При быстром внутривенном введении может снизиться АД, а при длительном введении - развиться флебит.
Препарат уменьшает активность непрямых антикоагулянтов, пероральных гипогликемических средств, препаратов наперстянки.
При одновременном приеме антикоагулянтов и рифампицина, при отмене последнего доза антикоагулянтов должна быть
уменьшена.
|
