|
Номер 1206
Русское название лекарства Левомицетин
Латинское название Laevomycetinum
Вид лекарственного Химиотерапевтическиеие средства
Заболевание Бленнорея
Воздействие Антибиотики
Раздел Противомикробные, противовирусные и противопаразитарные средства
Описание
ЛЕВОМИЦЕТИН (Laevomycetinum).
Синтетическое вещество, идентичное природному антибиотику хлорамфениколу, являющемуся продуктом жизнедеятельности
микроорганизма Streptomyces venezuelae.
D- (-) - трео-1- пара- Нитрофенил -2-дихлорацетиламино-пропандиол - 1, 3.
Синонимы: Хлороцид, Alficetin, Berlicetine, Biophenicol, Chemicetin, Chloramphenicolum, Chlornitromycin, Chlorocyclina,
Chloromycetin, Chloronitrin, Chloroptic, Clobinecol, Detreomycina, Halomycetin, Leukomycin, Paraxin, Synthomycetin, Tifomycetin,
Typhomycin и др.
Белый или белый со слабым желтовато-зеленым оттенком, кристаллический порошок, горький на вкус. Мало растворим в воде
легко - в спитре.
Левомицетин является антибиотиком широкого спектра действия; эффективен в отношении многих грамположительных и
грамотрицательных бактерий, риккетсий, спирохет и некоторых крупных вирусов (возбудители трахомы, пситтакоза, пахового
лимфогранулематоза и др.); действует на штаммы бактерий, устойчивые к пенициллину, стрептомицину, сульфаниламидам. В
обычных дозах действует бактериостатически. Слабоактивен в отношении кислотоустойчивых бактерий, синегнойной палочки,
клостридий и простейших.
Механизм антимикробного действия левомицетина связан с нарушением синтеза белков микроорганизмов.
Лекарственная устойчивость к препарату развивается относительно медленно, при этом, как правило, перекрестной устойчивости
к другим химиотерапевтическим средствам не возникает.
Левомицетин легко всасывается из желудочно-кишечного тракта. После приема внутрь максимальная концентрация в крови
создается через 2 - 3 ч; в течение 4 - 5 ч после однократного приема лечебной дозы в крови сохраняется терапевтически активная
концентрация, затем происходит значительное снижение концентрации. Препарат хорошо проникает в органы и жидкости
организма; проникает через гематоэнцефалический барьер, через плаценту, обнаруживается в материнском молоке.
Терапевтические концентрации левомицетина при назначении его внутрь или местно создаются в стекловидном теле, роговице,
радужной оболочке, в водянистой влаге глаза; в хрусталик препарат не проникает. Левомицетин хорошо всасывается при
ректальном введении. Выводится в основном с мочой, главным образом в виде неактивных метаболитов; частично - с желчью и
калом. В кишечнике под действием кишечных бактерий происходит гидролиз левомицетина с образованием неактивных
метаболитов.
Применяют левомицетин при брюшном тифе, паратифах, генерализованных формах сальмонеллезов, бруцеллезе, туляремии,
менингите, риккетсиозах, хламидиазах.
При инфекционных процессах иной этиологии, вызванных возбудителями, чувствительными к действию левомицетина, препарат
показан в случае неэффективности других химиотерапевтических препаратов.
Применяют также левомицетин местно для профилактики и лечения глазных инфекционных заболеваний (конъюнктивит,
блефарит и др.).
Левомицетин применяют внутрь в таблетках и капсулах, местно - в виде водных растворах и мазей.
Внутрь в виде таблеток или капсул принимают обычно за 30 мин до еды (в случае тошноты или рвоты- через час после еды).
Разовая доза для взрослых 0, 25 - О, 5 г, суточная - 2 г. В особо тяжелых случаях (брюшной тиф, перитонит и др.) можно
назначать препарат в дозе до 4 г в сутки (под строгим наблюдением врача и контролем за состоянием крови и функцией почек).
Суточную дозу таблеток и капсул принимают в 3 - 4 приема.
Таблетки продленного действия назначают только взрослым: в первые дни болезни по 1, 3 г (2 таблетки) 2 раза в день; после
нормализации температуры тела по 0, 65 г (одна таблетка) 2 раза в день.
Детям левомицетин назначают в виде таблеток или капсул. Разовая доза препарата для детей до 3 лет составляет 10 - 15 мг/кг, от
3 до 8 лет по 0, 15 - 0, 2 г, старше 8 лет - по 0, 2 - 0, 3 г; принимают 3 - 4 раза в сутки.
Курс лечения левомицетином составляет 7 - 10 дней. По показаниям можно, при условии хорошей переносимости и отсутствии
изменений в кроветворной системе, продлить лечение до 2 нед.
Местно левомицетин может применяться в виде линимента (1 - 10 %) для лечения трахомы, гнойничковых поражений кожи,
фурункулеза, ожогов, трещин и т.п.
При лечении конъюнктивитов, кератитов, блефаритов может использоваться 1 % линимент или 0, 25 % водный раствор (глазные
капли). Повязки с линиментом левомицетина применяют при гнойной раневой инфекции.
При лечении левомицетином могут наблюдаться диспепсические явления (тошнота, рвота, жидкий стул), раздражение
слизистых оболочек рта, зева, кожная сыпь, дерматиты, сыпь и раздражение вокруг заднего прохода и др.
Следует учитывать, что левомицетин может оказывать токсическое влияние на кроветворную систему (ретикулоцитопения,
гранулоцитопения, иногда уменьшение числа эритроцитов). В тяжелых случаях возможна апластическая анемия. Тяжелые
осложнения со стороны кроветворной системы чаще связаны с применением больших доз левомицетина. Наиболее чувствительны
к препарату дети раннего возраста.
Большие дозы левомицетина могут вызвать психомоторные расстройства, спутанность сознания, зрительные и слуховые
галлюцинации, снижение остроты слуха и зрения.
Применение левомицетина иногда сопровождается подавлением микрофлоры кишечника, развитием дисбактериоза, вторичной
грибковой инфекцией.
При применении левомицетина в виде глазных капель и мазей возможны местные аллергические реакции.
Лечение левомицетином следует проводить под контролем картины крови и функционального состояния печени и почек
больного.
Нельзя допускать бесконтрольного назначения левомицетина и применения его при легких формах инфекционных процессов,
особенно в детской практике.
Не следует назначать левомицетин при острых респираторных заболеваниях, ангине и с профилактической целью.
Левомицетин не назначают вместе с препаратами, угнетающими кроветворение (сульфаниламиды, производные пиразолона,
цитостатики). Вследствие возможного изменения метаболизма ряда лекарственных препаратов левомицетин не рекомендуется
применять совместно с дифенином, неодикумарином, бутамидом, барбитуратами.
В случае развития при приеме препарата тошноты и рвоты принимают через 1 ч после еды.
Левомицетин противопоказан при угнетении кроветворения, индивидуальной непереносимости препарата, заболеваниях кожи
(псориаз, экзема, грибковые поражения), при беременности и новорожденным.
Формы выпуска: таблетки по 0, 25 и 0, 5 г; таблетки, покрытые оболочкой, по 0, 25 г; таблетки левомицетина
пролонгированного действия (Tabulettae Laevomycetini 0, 65 prolongae), содержащие по 0, 65 г препарата (таблетки двуслойные,
наружный слой содержит О, 25 г левомицетина, внутренний 0, 4 г) в упаковке по 10 штук; в капсулах, содержащих по О, 1; 0, 25 и
О, 5 г левомицетина, в упаковке по 10 или 16 капсул; 0, 25 % раствор (глазные капли) во флаконах по 10 мл.
Для наружного применения в качестве антисептического средства применяются также готовый раствор, содержащий
левомицетина 2, 5 г, кислоты борной 1 г, спирта этилового 70 % до 100 мл; раствор левомицетина спиртовой 0, 25 %, 1 %; З % и 5
%.
Левомицетин входит в состав аэрозольных препаратов левовинизоль, олазоль , а также мази <Кортикомицетин> (см.
Гидрокортизона ацетат).
Хранение: список Б. В защищенном от света месте.
Мазь <<Левомеколь>> (Unguentum "Laevomecol"). Содержит левомицетина 0, 75 г, метилурацила 4 г, полиэтиленоксида 95, 25 г
(на 100 г). Оказывает антимикробное и противовоспалительное действие.
Применяют для лечения гнойных ран. Мазью пропитывают стерильные марлевые салфетки, которыми рыхло заполняют рану.
|
