|
Номер 114
Русское название лекарства Лития карбонат
Латинское название Lithii carbonas
Вид лекарственного Психотропные препараты
Заболевание Маниакально-депрессивный психоз
Воздействие Нормотимические препараты
Раздел Лекарственные средства, действующие преимущественно на центральную нервную систему
Описание
ЛИТИЯ КАРБОНАТ (Lithii carbonas).
Синонимы : Контемнол, Camcolit, Carbopax, Contemnol, Eskalith, Licarb, Lithane, Lithicarb, Lithium carbonicum, Lithizine,
Lithobid, Lithomyl, Lithonate, Liticar, Lito, Neurolepsin, Plenur, Priadel, Teralithe и др.
Белый легкий щелочной порошок. Трудно растворим в воде, нерастворим в спирте.
Механизм психотропного действия препаратов лития подвергается интенсивному исследованию. Установлено, что ионы лития
влияют на транспорт ионов натрия в нервных и мышечных клетках, вследствие чего литий выступает как антагонист ионов натрия.
Под влиянием лития увеличивается внутриклеточное дезаминирование норадреналина и уменьшается количество свободного
норадреналина, дейстующего на адренорецепторы в тканях мозга. В больших дозах литий понижает содержание в мозге
серотонина. Ионы лития повышают чувствительность нейронов гиппокампа и других областей мозга к действию дофамина. Таким
образом, литий активно влияет на протекающие в мозге нейрохимические процессы, что может лежать в основе его
терапевтической активности при психических заболеваниях.
Наиболее распространенным препаратом лития является лития карбонат.
Соли лития быстро всасываются после приема внутрь; диссоциируют в организме. Ионы лития обнаруживаются в разных
органах и тканях через 2 - 4 ч после однократного приема препарата. Выделяется литий из организма преимущественно через
почки, причем экскреция коррелирует с концентрацией лития в плазме крови, а также с уровнем натрия и калия в крови. При
недостаточном введении натрия хлорида в организм происходит реабсорбция лития в почечных канальцах. При повышенном
введении в организм натрия хлорида экскреция лития повышается. В процессе лечения препаратами лития необходимо поэтому
контролировать водно-солевой баланс.
Литий проникает через плаценту; выделяется с молоком у кормящих женщин.
Основными показаниями к применению препаратов лития являются маниакальные и гипоманиакальные состояния различного
генеза (особенно при частых приступах), профилактика и лечение аффективных психозов (маниакально-депрессивного,
шизоаффективного, органического аффективного психозов). Имеются данные об эффективности лития не только при эндогенных
психозах, но и у больных с органическими психозами, эпилепсией, у психопатов с разными аффективными колебаниями.
Применяют также препараты лития для профилактики и лечения аффективных нарушений у больных хроническим алкоголизмом.
Назначают внутрь после еды (для уменьшения раздражающего действия на слизистую оболочку желудка). Дозы должны
устанавливаться индивидуально и контролироваться по содержанию лития в сыворотке крови. Определение производят методом
пламенной фотометрии. Концентрация лития в плазме крови должна быть не ниже 0, 6 и не выше 1, 2 - 1, 6 ммоль/л. При меньших
концентрациях эффект обычно не наступает, при более высоких концентрациях возможны токсичесние явления. При отсутствии
возможности лабораторного исследования дозы регулируют с учетом терапевтического эффекта и переносимости, однако при
этом возрастает опасность побочных явлений.
Обычно применяют лития карбонат в лечебных целях, начиная с 0, 6 - 0, 9 г в день. При хорошей переносимости дозу на
следующий день увеличивают до 1, 2 г, затем ежедневно прибавляют по 0, 3 с до суточной дозы 1, 5 - 2, 1 г, иногда до 2, 4 г, следя,
однако, за тем, чтобы концентрация лития в крови не превышала 1, 6 ммоль/л. Если концентрацию лития в крови не определяют,
то назначать препарат в дозе свыше 2, 1 г в сутки не следует.
В дозах, превышающих 2 г в сутки, не рекомендуется назначать препарат более 1 - 2 нед.
Назначают препарат равными дозами в течение дня в 3 - 4 приема.
После исчезновения маниакальной симптоматики суточную дозу постепенно понижают до 1, 2 - 0, 9 - 0, 6 г. Если после
уменьшения дозы вновь появляются признаки мании, дозу увеличивают. Через 7 - 10 дней после повторного достижения полного
терапевтического эффекта опять постепенно понижают дозу, затем препарат отменяют или продолжают назначать в
профилактических дозах.
Для профилактического курса препарат назначают, начиная с 0, 3 - 0, 6 г в сутки, затем дозы повышают до 0, 9 - 1, 2 г в сутки,
следя за тем, чтобы концентрация в крови была 0, 6 - 0, 8 ммоль/л, но не выше 1, 2 ммоль/л.
Если концентрация лития в крови превышает 1, 2 ммоль/л, следует снизить суточную дозу.
Карбонат лития можно при необходимости назначать одновременно с нейролептиками и антидепрессантами.
Побочные явления чаще наблюдаются в начале лечения до установления стабильной концентрации препарата в крови и
выражаются в треморе пальцев, чувстве усталости, атаксии, сонливости, повышенной жажде, диспепсических явлениях, диарее,
нарушениях ритма сердца и др.
Побочные явления обычно отмечаются, если уровень лития в сыворотке превышает 1, 6 ммоль/л, однако при повышенной
индивидуальной чувствительности они могут наблюдаться и при меньших концентрациях. В начале лечения концентрацию лития в
крови следует определять не менее одного раза в неделю, в последующем - с большими перерывами (один раз в 2 нед - 1 мес).
Появление повышенной жажды и тремора пальцев рук следует рассматривать как ранние признаки передозировки препарата,
что требует перерыва в лечении (на 1 - 2 дня) с дальнейшим применением препарата в уменьшенной суточной дозе.
Следует учитывать, что при нарушениях функции почек выведение лития может замедляться, а концентрация в крови -
повышаться.
Во время лечения карбонатом лития возможны временное увеличение массы тела и формирование зоба.
При побочных явлениях рекомендуется назначение натрия гидрокарбоната, эуфиллина, диакарба, мочевины. В случае развития
зоба назначают гормоны щитовидной железы.
Препарат противопоказан при нарушении выделительной функции почек, при сердечно-сосудистых заболеваниях с явлениями
декомпенсации и нарушениями проводимости, при беременности. Относительным противопоказанием является дисфункция
щитовидной железы. Не следует назначать карбонат лития больным, находящимся на бессолевой диете, из-за опасности
усиленной реабсорбции препарата почками.
Форма выпуска: таблетки по 0, 3 г, покрытые оболочкой желтого цвета, в упаковке по 100 штук.
Хранение: в сухом месте.
|
